様式第 号 第5条関係
露店等 開設届出書
年 月 日 横手市消防長 様
届出者 住 所
電話 氏 名 ㊞
開 設 期 間
自 年 月 日 至 年 月 日
営 業 時 間
開始 時 分 終了 時 分
開 設 場 所
催 し 名 称
開 設 店 数
消 火 器 設 置 本 数
現場責任者氏名
電話
※ 受 付 欄 ※ 経 過 欄
備考
法人又 組合 あって そ 名称 代表者氏名 主たる事務所 所在地を記入す ること
露店等 開設場所及び消火器 設置場所 係る略図を添付すること
※印 欄 記入し いこと